Какие же основные симптомы перелома костей кисти?
Боль (при движении пальцами, при ощупывании места перелома, при нагрузке вдоль оси пальца);
Отек, гематома в области травмы;
Деформация;
Ограничение движений;
Укорочение длины пальца;
Перекрещивание пальцев при их сгибании в
кулак;
После первичного осмотра и подозрения на перелом пациенту производится рентгенография кисти в двух проекциях, которая подтверждает диагноз и определяет место и характер перелома.
При переломах костей кисти без с смещения отломков оперативное лечение не применяется. В таких случаях травмированная конечность иммобилизируется – т.е. на конечность накладывается гипсовая (или пластиковая) лонгета, которая снимается после консолидации перелома.
Главный недостаток консервативного метода лечения переломов кисти – длительное вынужденное обездвиживание кисти.
Многие переломы требуют операции по репозиции отломков кости (восстановлению правильной оси кости) и стабилизации перелома методом фиксации отломков различными металлическими фиксаторами (винтами, пластинами, спицами, проволокой). После консолидации перелома фиксаторы удаляются, в некоторых случаях они остаются.
Главным преимуществом оперативного лечения – стабильное положение отломков кости, что позволяет начать реабилитационные мероприятия в максимально ранние сроки.
Клинический пример.
Пациент 36 лет обратился с множественными переломами пальцев кисти, полученными в результате сдавления кисти. Больному произведена операция – ПХО, открытая репозиция отломков, остеосинтез фаланг пальцев винтом, проволокой, минипластиной, спицей.
При некоторых видах переломов операцию можно выполнить без разрезов кожного покрова с примененеим операционного рентгеновского оборудования. Применение миниинвазивных методик позволяет свести к минимуму осложнения, звязанные с оперативным вмешательством, а так же сокращает срок реабилитации кисти.
Клинический пример
Пациент с закрытым поперечным переломом основной фаланги
4 пальца. Произведена закрытая репозиция отломков, остеосинтез основной фаланги
перекрестно поведенными спицами. Функция кисти на операционном столе. Гипсовая лонгета не использовалась.
Пациент 20 лет с переломом 5 пястной кости, полученным в результате удара кулаком в стену, т.н. «переломом боксера».Произведена закрытая репозиция отломков пястной кости, остеосинтез четырьмя спицами (диафиксация). Гипсовая лонгета не использовалась.
